NHAU CÀI RĂNG LƯỢC
Placenta Accreta
Embedded Files
GIỚI THIỆU (INTRODUCTION)
GIỚI THIỆU (INTRODUCTION)
Placenta accreta là thuật ngữ chung dùng cho cả sự bám dính bánh nhau bất thường và cũng là tình trạng được thấy ở mức độ nhẹ hơn của phổ dính bánh nhau bất thường (rối loạn phổ nhau cài răng lược). Bài viết này tập trung nói về định nghĩa thứ hai - định nghĩa cụ thể hơn.
Trong placenta accreta, các gai nhau vượt ra khỏi ranh giới bờ nội mạc tử cung và bám vào bề mặt của lớp cơ tử cung nhưng không xâm lấn sâu.
Mức độ nghiêm trọng hơn của phổ bám dính gai nhau bất thường bao gồm:
Placenta increta
Placenta percreta
Hình 1. Minh họa phổ nhau cài răng lược
YẾU TỐ NGUY CƠ (RISK FACTORS)
YẾU TỐ NGUY CƠ (RISK FACTORS)
Các yếu tố nguy cơ chính của nhau cài răng lược được thừa nhận bao gồm:
Nhau tiền đạo
Tiền sử mổ lấy thai
Dị tật tử cung
Phẫu thuật tử cung trước đó
Nong cổ tử cung và nạo lòng tử cung
Phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung
Tuổi mẹ > 35
Sinh nhiều con
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH (RADIOGRAPHIC FEATURES)
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH (RADIOGRAPHIC FEATURES)
Chẩn đoán trước sinh chính xác của nhau cài răng lược rất cần thiết bởi vì bất thường này là một nguyên nhân quan trọng của xuất huyết trầm trọng ngay sau sinh dẫn đến bệnh tật và tử vong mẹ và thai nhi. Tuy nhiên, chẩn đoán này thường không được đưa ra từ trước.
Siêu âm (Ultrasound)
Siêu âm (Ultrasound)
Theo một nghiên cứu, siêu âm có độ nhạy 90%, PPV 68% và NPV 98% cho chẩn đoán nhau cài răng lược.
Một vài đặc điểm của nhau cài răng lược trên siêu âm:
Mất lớp giảm âm bình thường trong lớp cơ tử cung phía dưới giường bánh nhau
Sự hiện diện của nhiều xoang mạch máu đa hình dạng (lacunae) trong bánh nhau
Mất đường tăng âm bình thường tách biệt thành bàng quang với tử cung
Mỏng lớp cơ tử cung < 1mm
Sự phồng lên của bánh nhau vào các cơ quan lân cận dính vào tử cung, tạo thành một tổn thương dạng khối lồi ra từ thành tử cung
Khi nhau cài răng lược xảy ra ở thành sau hoặc bên của tử cung, có thể khó phát hiện bằng siêu âm
Hình 2. Hình ảnh siêu âm sản của một thai phụ 30 tuổi có tiền sử mổ lấy thai 2 lần
Siêu âm mặt cắt dọc thấy bánh nhau nằm phía trước che phủ hoàn toàn lỗ trong cổ tử cung. Có mất khoảng sau bánh nhau rõ gần vị trí sẹo mổ cũ. Hơn nữa, các lacunae lan rộng vào giao diện tử cung - bàng quang và cho hình ảnh đổ đầy màu bất thường.
Những dấu hiệu trên gợi ý đến tình trạng bánh nhau bám.
Cộng hưởng từ (MRI)
Cộng hưởng từ (MRI)
Cộng hưởng từ cũng được sử dụng để chẩn đoán nhau cài răng lược. Các chuỗi xung thu hình ảnh nhanh đặc trưng (như HASTE, true FISP) giúp giảm thiểu tối đa các xảo ảnh do chuyển động của mẹ và thai.
Sự minh họa tử cung phình lên và mất đường bờ tử cung bình thường
T2
Khối tăng tín hiệu và có thể không đồng nhất.
Hình T2W hữu ích trong việc đánh giá sự mỏng khu trú của lớp cơ tử cung và sự gián đoạn của vùng chuyển tiếp.
Hình 3. Hình sagittal T2 fatsat của một phụ nữ mang thai 38 tuần với tiền sử mổ lấy thai trước đó.
Bánh nhau che phủ hoàn toàn lỗ trong cổ tử cung (Nhau tiền đạo trung tâm). Sự không rõ nét khu trú của đường giảm tín hiệu cơ tử cung với một dải trong bánh nhau T2 đen thấy được ở phần trước dưới tử cung, cùng với tính không đồng nhất nhẹ của bánh nhau cũng như sự phồng tử cung khu trú nhẹ với sự ấn lõm bàng quang.
TỪ VỰNG CHUYÊN NGÀNH (MEDICAL VOCABULARY)
TỪ VỰNG CHUYÊN NGÀNH (MEDICAL VOCABULARY)
Placenta acrreta: nhau cài răng lược
Abnormal placental adherence: sự bám dính bánh nhau bất thường
Placental villi: gai nhau
Confine /kənˈfaɪn/ (n): ranh giới, giới hạn
Endometrium /ˌɛn doʊˈmi tri əm / (n): nội mạc tử cung
Myometrium /ˈmaɪəˌmitriəm/ (n): cơ tử cung
Placental bed: giường bánh nhau
Protrude (out from) /proʊˈtrud/ (v): lồi ra (từ ..)
Minimize /ˈmɪn əˌmaɪz/ (v): giảm thiểu tối đa
Motion artifact: xảo ảnh do chuyển động
Heterogeneous /ˌhɛtərəˈdʒiniəs/ (a): không đồng nhất
Nguồn tài liệu gốc
Nguồn tài liệu gốc
Đôi lời nhắn nhủ
Đôi lời nhắn nhủ
Như một cách trân trọng chất xám của người viết bài gốc, mình chỉ dịch lại một số nội dung chính của bài, đồng thời mình sẽ take note một số thuật ngữ được sử dụng nhằm giúp bạn có thể học thêm tiếng Anh chuyên ngành khi đọc bài của mình. Mình khuyến khích mọi người hãy đọc bài viết gốc để có thể tìm hiểu trọn vẹn nội dung của bài nhé!!!
-- Bs. Nguyễn Hồng Bảo --
(Publicized on November 28, 2024)
Google Sites
Report abuse